تحليل السكر التراكمى.. متى تنتقل من الطبيعى إلى مرحلة ما قبل السكرى؟

قد يبدو الفرق بين نتيجة 5.6% و5.7% في تحليل السكر التراكمي HbA1c بسيطًا للغاية، لكنه قد يغير التصنيف الطبي للنتيجة من المعدل الطبيعي إلى نطاق ما قبل السكري، وهو ما يثير تساؤلات لدى كثير من الأشخاص الذين يحصلون على نتيجة قريبة جدًا من الحد الفاصل.

ووفقًا لتقرير نشرته صحيفة Times of India، فإن هذه النقطة العشرية الواحدة قد تغير التصنيف المستخدم طبيًا، رغم أنها لا تعني أن الجسم انتقل فجأة من حالة صحية إلى مرضية بمجرد ارتفاع النتيجة من 5.6 إلى 5.7%.

ماذا يعني السكر التراكمي HbA1c؟
 

يقيس تحليل HbA1c نسبة الهيموجلوبين المرتبط بالجلوكوز في الدم، ويعطي صورة عن متوسط مستويات سكر الدم خلال الأشهر الثلاثة السابقة تقريبًا، لذلك فهو يختلف عن قياس السكر في لحظة واحدة مثل تحليل السكر الصائم.

ووفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها CDC، فإن النتيجة الطبيعية تكون أقل من 5.7%، بينما تشير نتيجة من 5.7% إلى 6.4% إلى نطاق ما قبل السكري، وتبدأ منطقة تشخيص السكري من 6.5% أو أكثر.

لماذا تعتبر 5.7% بداية نطاق ما قبل السكري؟
 

الحدود الطبية لا تعني أن هناك تغيرًا مفاجئًا في الجسم عند الوصول إلى رقم محدد، وإنما تستخدم هذه النسب لتصنيف مستويات الخطر ومساعدة الأطباء في تحديد الأشخاص الذين يحتاجون إلى متابعة وتدخل مبكر.

وتوضح NIDDK أن خطر الإصابة بالسكري من النوع الثاني يزداد كلما ارتفعت نتيجة HbA1c داخل نطاق ما قبل السكري، أي من 5.7% إلى 6.4%، وبالتالي فإن النتيجة الأقرب إلى 6.4% تحمل خطرًا أكبر من النتيجة القريبة من 5.7%.

هل نتيجة 5.7% تعني أن الشخص مصاب بالسكري؟
 

لا. نتيجة HbA1c البالغة 5.7% تعني أنها تقع في نطاق ما قبل السكري، وليس نطاق تشخيص مرض السكري.

وبحسب NIDDK، فإن تشخيص السكري باستخدام HbA1c يبدأ عند 6.5% أو أكثر، بينما تقع نتائج 5.7% إلى 6.4% في نطاق ما قبل السكري.

أما إذا كانت النتيجة أقل من 5.7%، فتُصنف في النطاق الطبيعي وفق الحدود المستخدمة لتفسير التحليل لدى الأشخاص غير الحوامل.

هل نتيجة واحدة تكفي لتشخيص المرض؟
 

ليس دائمًا. فإذا لم تكن هناك أعراض واضحة، توصي NIDDK بإعادة الاختبار في يوم آخر أو استخدام اختبار آخر لتأكيد تشخيص السكري أو ما قبل السكري، خاصة عندما تكون النتيجة قريبة من الحد الفاصل.

وهذا أمر مهم عند التعامل مع نتيجة مثل 5.7%؛ فلا ينبغي أن يشعر الشخص بأنه أصبح مصابًا بالسكري لمجرد ظهور هذا الرقم، وإنما يجب تقييم النتيجة في سياق الحالة الصحية وعوامل الخطورة وباقي الفحوصات.

لماذا قد لا تكون نتيجة HbA1c دقيقة لدى بعض الأشخاص؟
 

رغم أن HbA1c من الاختبارات المهمة لتقييم متوسط السكر، فإن بعض الحالات يمكن أن تؤثر في دقته، ومنها الأنيميا الشديدة، وأمراض الكلى أو الكبد، وبعض اضطرابات الدم، ونقل الدم أو فقدانه، وبعض أنواع الأدوية.

وتحذر CDC من أن هذه العوامل قد تؤدي إلى ارتفاع أو انخفاض نتيجة HbA1c بصورة لا تعكس بدقة متوسط مستوى السكر الحقيقي، ولذلك يجب إبلاغ الطبيب بأي حالة صحية قد تؤثر في النتيجة.

هل يحتاج تحليل HbA1c إلى الصيام؟
 

من مميزات تحليل HbA1c أنه لا يحتاج عادةً إلى الصيام، ويمكن إجراء العينة في أي وقت من اليوم، وفقًا لإرشادات NIDDK الخاصة باستخدام التحليل لتشخيص ومتابعة السكري.

وهذا يجعله مختلفًا عن تحليل سكر الدم الصائم، الذي يحتاج إلى صيام وفق شروط محددة قبل أخذ العينة.

ماذا تفعل إذا كانت النتيجة 5.7%؟
 

إذا ظهرت نتيجة السكر التراكمي 5.7%، فلا داعي للذعر، لكنها تستحق الانتباه والمتابعة، خاصة إذا كان لدى الشخص عوامل خطر مثل زيادة الوزن، أو قلة النشاط البدني، أو وجود تاريخ عائلي للإصابة بالسكري.

وتوضح NIDDK أن هناك عدة اختبارات يمكن استخدامها للكشف عن ما قبل السكري، منها HbA1c، وسكر الدم الصائم، واختبار تحمل الجلوكوز، وقد لا تعطي الاختبارات الثلاثة النتيجة نفسها لدى الشخص ذاته.

والخبر الجيد أن مرحلة ما قبل السكري تمثل فرصة للتدخل المبكر، من خلال تحسين النظام الغذائي، وزيادة النشاط البدني، والحفاظ على وزن صحي، والمتابعة الطبية المنتظمة.

الفرق بين HbA1c بنسبة 5.6% و5.7% هو 0.1% فقط، لكنه يضع النتيجة على جانب مختلف من الحدود التصنيفية المستخدمة طبيًا. ومع ذلك، لا يعني الرقم أن الشخص أصبح مريضًا بالسكري فجأة؛ فـ5.7% تعني بداية نطاق ما قبل السكري، بينما يبدأ نطاق السكري عند 6.5%.

لذلك، لا ينبغي تفسير النتيجة بمعزل عن الحالة الصحية، ولا الاعتماد على قراءة واحدة لاتخاذ قرار طبي، خاصة عندما تكون النتيجة قريبة جدًا من الحد الفاصل.