أجريت فى 8 دول أوروبية.. دراسة تؤكد على ضرورة فحص السكر للأطفال

قدم بحث جديد، عرض في الاجتماع السنوي للجمعية الأوروبية لدراسة مرض السكري في ميلانو، تقريرًا عن برامج تجريبية للكشف عن مرض السكر من النوع الأول في ثماني دول.

وأكد الباحثون أنه ينبغي تعميم برامج الكشف في جميع أنحاء أوروبا، مع التركيز على ثلاث فترات زمنية للفحص، وهى من عمر سنتين إلى أربع سنوات، ومن ست إلى ثماني سنوات، ومن عشر إلى خمس عشرة سنة، وفقا لموقع "Medical xpress".

أهمية الكشف المبكر

يُعد الكشف المبكر عن مرض السكري من النوع الأول، أمرًا مهمًا حيث يجري وضع استراتيجيات وقائية وتعديلية للمرض، ويرتبط تحديد الأفراد في المرحلة ما قبل ظهور الأعراض بفوائد سريرية، بما في ذلك انخفاض خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري.

يُعد اتحاد EDENT1FI مبادرة تعاونية أوروبية تهدف إلى تطوير الفحص القائم على السكان، وتنسيق أساليب الكشف المبكر عبر البلدان، وباستخدام بروتوكول مشترك، قام المؤلفون بوضع فحص للأجسام المضادة الذاتية للخلايا الجزيرية، لتقييم الجدوى ومعدلات المشاركة وانتشار مرض السكري من النوع الأول في مراحله المبكرة وأداء ومقارنة الاختبارات عبر المراكز المشاركة.

شاركت مواقع في ثماني دول: جمهورية التشيك والدنمارك والسويد ، وألمانيا  وإيطاليا ، وبولندا ، والبرتغال والمملكة المتحدة، واستهدف الفحص الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين و10 سنوات في ألمانيا، وبين سنتين و17 سنة في الدول الأخرى.

استُخدمت عينات الدم الشعيري للفحص الأولي (بقع الدم المجففة في المملكة المتحدة) وعينات الدم الوريدي للتأكيد. واستُخدم اختبار للكشف عن ثلاثة أجسام مضادة ذاتية (GADA، IA-2A، ZnT8A) في الفحص الأولي.

تم تحليل العينات التي أظهرت نتائج إيجابية لأربعة أجسام مضادة ذاتية (GADA، IA-2A، ZnT8A، وIAA) في مختبرين مركزيين (ميونخ، ميلانو)، خضع المشاركون الذين لديهم اثنان على الأقل من الأجسام المضادة الذاتية لاختبارات تأكيدية، وتم تشخيص مرض السكري من النوع الأول في مراحله المبكرة بعد التأكيد.

شارك ما مجموعه 140,568 طفلاً ومراهقاً (49.2% منهم إناث) في الفحص عند متوسط عمر 7.6 سنوات، منهم 10,273 (7.3%) لديهم تاريخ عائلي من الدرجة الأولى لمرض السكري من النوع الأول، و127,754 (90.9%) ليس لديهم هذا التاريخ، و2,541 لم يُذكر تاريخهم العائلي. ومن بين هؤلاء، كان 219 (2.13%، أو ما يقارب 1 من كل 45) ممن لديهم تاريخ عائلي، و408 (0.32%، أو 1 من كل 350) ممن ليس لديهم هذا التاريخ، مصابين بمرض السكري من النوع الأول في مراحله المبكرة.

نتائج الدراسة
 

في إيطاليا، حيث أُجري الفحص في مدينة ميلانو، المدينة المضيفة للجمعية الأوروبية لدراسة مرض السكري (EASD)، خضع 4507 مشاركًا، بمتوسط عمر 6.5 سنوات، للفحص، من بينهم 3641 (80.8%) ليس لديهم تاريخ عائلي من الدرجة الأولى للإصابة بداء السكري من النوع الأول، منهم خمسة (0.14%) مصابون بمرحلة مبكرة من داء السكري من النوع الأول، ولم تُكتشف أي حالات إصابة بداء السكري من النوع الأول بين 167 طفلًا إيطاليًا لديهم قريب من الدرجة الأولى مصاب بالمرض.

في المملكة المتحدة، خضع 17409 طفلاً للفحص، بمتوسط عمر 8.4 سنوات. ومن بين هؤلاء، تم اكتشاف 59 حالة (0.42%) لدى من ليس لديهم قريب من الدرجة الأولى مصاب بالسكري من النوع الأول، و67 حالة (3.43%) لدى من لديهم قريب من الدرجة الأولى مصاب بالسكري من النوع الأول.

في السويد، خضع 7926 طفلاً للفحص، بمتوسط عمر 9.4 سنوات. ومن بين هؤلاء، تم اكتشاف 36 حالة (0.47%) لدى من ليس لديهم قريب من الدرجة الأولى مصاب بالسكري من النوع الأول، وأربع حالات (1.21%) لدى من لديهم قريب من الدرجة الأولى مصاب بالسكري من النوع الأول.

في ألمانيا، من بين 43470 طفلاً خضعوا للفحص، بمتوسط عمر 4.3 سنوات، كانت معدلات الإصابة أقل بشكل ملحوظ، حيث بلغت 90 حالة (0.22%) لدى الأطفال الذين ليس لديهم قريب من الدرجة الأولى مصاب بمرض السكري من النوع الأول و35 حالة (1.36%) لدى أولئك الذين لديهم قريب من الدرجة الأولى مصاب بمرض السكري من النوع الأول.

من بين 634 مشاركًا مصابًا بداء السكري من النوع الأول في مراحله المبكرة، أكمل 386 مشاركًا (61%) عملية تحديد المرحلة الأيضية: 300 مشارك (78%) في المرحلة الأولى، و70 مشاركًا (18%) في المرحلة الثانية، و16 مشاركًا (4.1%) في المرحلة الثالثة. يُدرج المشاركون المصابون بداء السكري من النوع الأول في مراحله المبكرة في السجل الأوروبي لمرحلة ما قبل الإصابة بداء السكري من النوع الأول.

تهدف الخطوات التالية إلى دمج فحص مرض السكري من النوع الأول في مراحله المبكرة ضمن الرعاية الطبية القياسية لعموم السكان، وبالإضافة إلى أوروبا، توجد مبادرات فحص أخرى في جميع أنحاء العالم للكشف المبكر عن مرض السكري من النوع الأول، بما في ذلك في الولايات المتحدة وأستراليا.

كما أصدرت إيطاليا تشريعاً لإنشاء فحص وطني لمرض السكري من النوع الأول، لكن الحكومة والأنظمة الصحية الإقليمية تواصل العمل على تنفيذ القانون.